早期发现,可选择手术治疗,移出实体瘤。发现较晚,已经转移,手术不足以移出时,其他治疗。药物:靶点,直接杀伤肿瘤细胞需要消灭脱落的肿瘤细胞,脱落到血液、器官容易克隆形成瘤块。所以手术之后要结合放疗化疗。细胞增殖动力学对抗肿瘤药物十分重要。
肿瘤细胞的组成:
1.增值细胞群---治疗靶向
增长迅速的肿瘤,其GF较大,对药物敏感。
2.非增殖细胞群
括:静止期细胞、无增殖力细胞(无分化细胞)和死亡细胞三部分,其中静止(GO)期细胞对药物不敏感,是肿瘤复发的根源。
生长比率(GF)
抗肿瘤药的作用机制
1.干扰核酸的生物合成:通过阻止DNA合成,抑制细胞分裂增殖,而使肿瘤细胞死亡。
2.直接影响DNA的结构与功能:通过破坏DNA结构或抑制拓扑异构酶活性,影响DNA的复制和修复功能。
3.干扰转录过程和阻止RNA合成:药物可嵌入DNA碱基对之间,干扰转录过程,阻止mRNA的形成。
4.干扰蛋白质合成与功能:
药物可干扰微管装配和纺锤丝形成,干扰核蛋白体功能,影响氨基酸供应。
5.调节体内激素平衡:
药物可通过补充或拮抗---调节体内激素平衡,从而抑制某些激素依赖性肿瘤。
抗肿瘤药的分类:
一、周期非特异性药物
二、周期特异性药物
化学结构与来源的分类:
烷化剂
抗代谢
抗肿瘤抗生素 非特异性
抗肿瘤植物药 紫杉醇 长春新碱
激素类 雌激素 雄激素 糖皮质激素
肿瘤的耐药性
天然耐药性
获得性耐药性
多药耐药性